Повечето хора знаят какво е LDL холестеролът, но малцина са чували за липопротеин(a), или Lp(a). Въпреки това все повече изследвания показват, че именно той може да бъде един от най-силните независими рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.
Сравнително ново генетично изследване, публикувано през 2024 г. в Journal of the American College of Cardiology, проучва коя от двете частици носи по-голям риск за развитието на атеросклероза [1].
Авторите изследват този въпрос чрез генетичен анализ, като се основават на факта, че всяка частица Lp(a) и LDL съдържа по една молекула аполипопротеин B (apoB), което позволява сравнението да се направи „частица срещу частица“, а не само по концентрацията на холестерол. За да получат възможно най-надежден отговор, те използват метод, наречен Менделова рандомизация. Той сравнява хора, които по рождение са наследили по-високи нива на LDL или Lp(a), което позволява по-надеждно да се оцени дали самият липопротеин действително причинява заболяване, а не просто се свързва с него.
Резултатите показват, че при еднакво увеличение на броя частици рискът от коронарна болест, свързан с Lp(a), е приблизително 6.6 пъти по-висок в сравнение с този при LDL. Това обаче не означава, че всяка Lp(a) частица буквално причинява 6.6 пъти повече увреждане, отколкото LDL. По-точното заключение е, че при еднакво увеличение на броя частици Lp(a) е свързан с многократно по-висок риск от коронарна болест, отколкото LDL.
Защо това е важно?
Lp(a) се определя почти изцяло генетично и нивата му се повлияват много слабо от хранене, физическа активност или отслабване. Освен това стандартният липиден профил не включва изследване на Lp(a), въпреки че съвременните европейски и американски препоръки съветват той да бъде измерен поне веднъж в живота при всеки възрастен.
Това не означава, че LDL вече няма значение или че трябва да се фокусираме единствено върху Lp(a). Напротив, понижаването на LDL остава една от най-ефективните стратегии за намаляване на сърдечно-съдовия риск. При хората с повишени нива на Lp(a) обаче дори добре контролираният LDL не елиминира напълно риска, което прави идентифицирането на тези хора особено важно.
Именно затова се препоръчва Lp(a) да бъде изследван поне веднъж в живота, за предпочитане още при първия липиден профил. Това позволява ранно откриване на хората с повишен генетично обусловен риск и своевременно предприемане на мерки за намаляване на общия сърдечно-съдов риск.
Източници
[1] Björnson, E. et al. Lipoprotein(a) Is Markedly More Atherogenic Than LDL: An Apolipoprotein B-Based Genetic Analysis. J Am Coll Cardiol, 2024.
